Ciste

Lesione intraparenchimale di diametro superiore al centimetro e con spessore di parete inferiore a 4 mm., ripiena di aria e/o liquido.
Normalmente sulla parete sono riconoscibili le strutture vascolari.

Le cisti possono avere una distribuzione:

• random: le cisti si dispongono in maniera casuale, senza predilezione di sede. Le malattie del polmone che sono caratterizzate da questa distribuzione sono prevalentemente l’Istiocitosi a cellule di Langerhans, la LAM (linfangioleiomiomatosi) e la LIP (polmonite Interstiziale linfocitica);
• a grappolo: le cisti si dispongono in gruppi, come un grappolo di uva, intorno al peduncolo bronco- vascolare, tipica delle bronchiettasie cistiche;
• sub-pleurica: le cisti si dispongono in periferia, lungo le superfici pleuriche, di solito a più strati concentrici, come nell’ honeycombing.

BIBLIOGRAFIA

1. CT of cystic diseases of the lung. Radiol Clin North Am 2001, 39: 1231
2. The radiologic differential diagnosis of diffuse lung diseases characterized by multiple cysts or cavities. JCAT 2002, 26: 5
3. Pulmonary lymphangioleiomyomatosis. High-resolution CT findings in 11 patients and compared with the literature. Clin Imaging. 2004, 281:1
4. Diffuse cystic lung diseases: correlation between radiologic and functional status. Chest. 2004, 125:135
5. From the archives of the AFIP: pulmonary Langerhans cell histiocytosis. Radiographics 2004, 24:821
6. Smoking- related interstitial pneumonias and pulmonary Langerhans cell histiocytosis. Proc Am Thorac Soc 2006, 3:299
7. Lymphangioleiomyomatosis. Eur Respir J 2006, 27:1056
8. Smoking-related interstitial lung diseases: radiologic-pathologic correlation. Eur Radiol. 2006, 16:2463
9. Adult pulmonary Langerhans cell histiocytosis. Eur Respir J 2006, 27:1272
10. Diffuse cystic lung diseases. Front. Med. 2913, DOI 10.1007/s11684-013-0269-z
11. Pathologic and Radiologic Correlation of Adult Cystic Lung Disease: A Comprehensive Review. Pathology Research International, 2017, ID 3502438
12. Chest CT Signs in Pulmonary Disease A Pictorial Review. Chest 2017; 151:1356

Bolla

Spazio aereo di 1 cm o più di diametro, che si forma nel parenchima polmonare tipicamente come risultato di progressiva distruzione enfisematosa. Raramente una bolla può ingrandirsi fino ad occupare anche un intero emitorace (bolla gigante).
Le pareti della bolla sono sottili (uguale o inferiore ad 1 mm.) e sono costituite esternamente dalla pleura viscerale e internamente dal restante polmone enfisematoso. Per questo motivo le bolle sono quasi sempre localizzate in sede sub pleurica mantellare.
Un bolla può svilupparsi anche isolatamente in parenchima sano oppure come evoluzione di infezione tubercolare o da stafilococcico e di lacerazioni traumatiche del parenchima polmonare (in questi casi si definiscono pneumatoceli).
La complicanza più frequente è la rottura della bolla con conseguente pneumotorace. Un’altra complicanza possibile è l’insorgenza di una neoplasia sulla bolla, che modifica le sue pareti, con ispessimento e comparsa di noduli.
La rapida formazione di bolle viene descritta nei fumatori di sigarette elettroniche e in chi fa uso di cocaina (anamnesi accurata!).

BIBLIOGRAFIA

1. Can CT scanning be used to select patients with unilateral primary spontaneous pneumothorax for bilateral surgery? Chest 2000, 118:380.
2. Giant bulla mimicking pneumothorax. J Emerg Med. 2005. 29:155
3. Primary spontaneous pneumothorax in children: the role of CT in guiding management. Clin Radiol. 2005, 60:508
4. Pneumothorax, Bullous Disease, and Emphysema. Surg Clin N Am. 2010, 90:935
5. Cannabis-induced bullous lung disease leading to pneumothorax Case report and literature review . Medicine 2017, 96:19
6. Diagnostic and clinical features of lung cancer associated with cystic airspaces. J Thorac Dis. 2019, 11:987
7. Rapid development of bullous lung disease: a complication of electronic cigarette usle. Thorax 2020, 75:359